医院是一个危险的地方,至少重症监护病房算是。多达30%的患者有进无出,部分患者还出现一系列需要另行治疗的问题,如高血压、行动能力及消化问题等,其中一半患者通常需要耗费大量时间和高昂费用才能康复。

重症监护患者尤其容易出现肾和肝衰竭、心脏骤停、休克、器官功能衰竭和败血症等问题,而败血症可能是其中最危险的症状,是导致重症监护室住院和出院患者死亡的主要原因之一。

尽管重症监护室投入了大量资源,上述情况还是会发生。以色列大数据医学调研公司Intensix联合创始人加尔•所罗门(Gal Salomon)表示,在一家普通的医院,重症监护室通常是医院最小的部门,仅占约9%的床位,却占用了医院31%的预算。“此外,重症监护室医生和护士对患者的比例也最高,甚至每个医生和护士只负责两个或三个患者。”

那为什么还会出现今天的情形?按照设想,有了这些资源,重症监护室本应成为医院患者治疗效果最佳而非最差的部门。

所罗门表示,其实医生和研究人员不知道重症监护室为何会成为医院最危险的地方。但Intensix一项已进行八年的研究能让大家对可能存在哪些危险及其诱因有一定的了解。

更重要的是,该公司刚启动的一项新研究将利用其数据库实时分析患者病情,当出现紧急症状时,如败血症,可向医生和护士发送警告,从而让他们在病情失控之前进行干预。其中,该公司的数据库包含在首次研究中收集到的患者信息,已超过6000亿条。

所罗门表示,发烧就是此类问题中很好的例子。“患者感染败血症后,即有害细菌进入体内导致严重感染,会出现体温上升和血压下降的症状。但这些症状也可能是由其他多种病因引起的,需经过很长时间才能明确败血症是元凶,但通常已经为时晚矣、回天乏术,因为到了后期,病情会迅速恶化。”

所罗门说:“我们的系统可将患者信息进行关联,试图找出起作用的因素。例如,我们希望确定哪些因素导致病人患上了败血症,因此医生能够进行干预,并在病情早期采取合适的疗法。”

Intensix在其相关性研究中所用的数据来自特拉维夫大学附属Sourasky医学中心以及美国数家医院在2007-2014年间收集的患者信息,其中前者约收集了8000名患者的信息。

上述匿名信息通过高级数学算法进行清理、过滤和分析,创建模型,对重症监护患者病情恶化和/或并发症进行早期预测。“借助准确预测临床病情的模型,医务人员能够提高医护水平,并根据每个患者的不同需求,对症下药。”所罗门说,“这种能力对重症监护室来说绝对是至关重要的。即使只是在可能发生并发症的数小时内趁早发现问题,也能把病人从死亡线上拉回来,并大大降低发病率,而发病率在患者出院很长一段时间后仍可能会影响患者的治疗效果。”

在接下来数周内, Intensix安装在Sourasky医学中心的系统将开始进行第二阶段的前瞻性研究。通过基于原始数据创建的模型,床边设备、传感器和电子健康记录能够持续关注患者生命体征、环境因素、病情以及其他因素,进而判断他们是否需要以及需要何种特别护理。

所罗门表示,现阶段,Intensix系统还不能分离出败血症和其他症状的具体诱因。但他认为,该系统的关联功能将能显著降低重症监护室的伤亡率。“我们相信,最终我们将能缩小患者特定症状诱发因素的范围。”

Sourasky医学中心麻醉、疼痛与重症监护科科长伊迪特•马托特教授(Idit Matot)表示,Intensix系统是医院的真正福音。

马托特教授表示:“重症监护患者的病情是最复杂的,因此他们也是医院重点观察的对象。一个能在并发症发生数小时前检测出病情发展或恶化的系统将能使有效评估和早期治疗成为可能,从而降低死亡率和发病率。”

Intensix商务拓展副总裁伊齐克•伊兹扎科夫(Izik Itzhakov)表示:“美国每年住院的重症监护患者超过500万,约30%的患者无法活下来。早期诊断能够提高护理质量和效率,而效率的提高又可降低发病率和死亡率。此外,早期治疗还能缩短患者的住院时间。最重要的是,还能把对患者的长期损害降到最小,长期损害在患者出院很长一段时间后仍可能对其造成影响。”